Что такое эзофагостома в ветеринарии
Организм кошки или собаки легче справляется с тяжёлой болезнью, если получает достаточно энергии и питательных веществ. Многие владельцы сомневаются, стоит ли ставить питомцу зонд для кормления. Между тем эта процедура быстрая, щадящая и давно отработана в ветеринарии.
Эзофагостомой называют маленькое отверстие на левой стороне шеи, через которое в пищевод вводят мягкую трубку. Её кончик располагается в нижней части органа, ближе к желудку, а внешний конец выводят наружу. Хирург подшивает его к коже и закрывает повязкой.
Корм подают через трубку, поэтому жевать его животному не требуется. Ветеринары называют этот способ ассистированным кормлением. В выписке вы можете встретить и другой термин. Вмешательство там порой описывают как создание искусственного свища, имея в виду ход между органом и поверхностью тела. Он временный и после снятия трубки зарастает.
Устроена эзофагостома у собак так же, как у кошек. Различается лишь толщина трубки, которую подбирают под размер питомца. Чаще всего используют красный резиновый или силиконовый зонд диаметром в несколько миллиметров. Стенки пищевода эластичны, и трубка не мешает глотанию. Пища проходит в обход рта и глотки, так что болезни зубов или языка не препятствуют питанию.
Показания
Стома нужна животному, которое не может или не хочет есть самостоятельно. Кошки переносят голод гораздо хуже собак. Уже через несколько дней без еды у них может начаться нарушение жирового обмена, которое врачи называют липидозом печени. Функция органа быстро нарушается, и состояние кошки становится тяжёлым.
Чаще всего показанием к постановке стомы служат такие ситуации:
- устойчивый отказ от еды на фоне болезни или после операции;
- травма челюсти, при которой жевать больно или невозможно;
- язвы и новообразования ротовой полости;
- вмешательства на языке и других органах головы;
- серьёзное заболевание печени, почек или пищеварительной системы.
Решение врач принимает после осмотра и анализов. Порой зонд может устанавливаться заранее, если понятно, что пациент начнёт есть нескоро. Тогда питание через зонд начинается с первых дней.
Противопоказания
Запретов у этой процедуры немного. Почти все они связаны с наркозом или с особенностями здоровья животного. Врач откажется устанавливать стому в следующих случаях:
- риск анестезии слишком высок;
- есть болезни пищевода, например, его расширение или воспаление;
- питомца мучает частая рвота.
Таким пациентам подбирают другой способ кормления. Иногда зонд проводят прямо в желудок, а в тяжёлых случаях питательные растворы вводят в вену.
Преимущества эзофагостомы
До постановки стомы питомца нередко кормят из шприца через рот. Такое принудительное кормление вызывает у животного сильный стресс, оно сопротивляется и выплёвывает корм. При этом часть порции может попасть в трахею (дыхательное горло). Из-за такого попадания пищи развивается аспирационная пневмония, то есть воспаление лёгких.
Стома этот риск почти исключает, поскольку корм поступает прямо в пищевод и глотать против воли питомцу не приходится. Так удаётся защищать дыхательные пути даже у ослабленных животных. Кормление через трубку занимает всего несколько минут.
Через зонд можно давать всю суточную норму, и в этом главное достоинство метода. Такое вспомогательное питание поддерживает силы, пока идёт лечение. Поэтому многих пациентов выписывают раньше.
Как проходит операция по установке стомы
Операцию выполняют под общим обезболиванием. Накануне вас предупредят, когда перестать кормить питомца. Нужен лишь короткий наркоз, и всё это время за состоянием животного следит анестезиолог.
Шерсть на левой стороне шеи выбривают. Затем врач делает небольшой разрез кожи, вводит через него трубку в пищевод и фиксирует её швами. Положение зонда сразу проверяют. Само хирургическое формирование стомы занимает около десяти минут. После этого пациент просыпается под наблюдением специалистов.
Крупные мышцы и органы не затрагиваются, поэтому стому относят к малоинвазивным процедурам. Под тем же наркозом при необходимости проводят и другие плановые вмешательства. Например, её порой совмещают с кастрацией кота-крипторха, у которого семенник не опустился в мошонку. Забрать питомца домой обычно можно в тот же день.
Как кормить животное через эзофагостому
Перед выпиской врач объяснит технику кормления, и вы отработаете её под его контролем. Дома приготовьте следующее:
- шприцы без иглы;
- жидкий корм или паштет, разведённый до однородной массы;
- тёплую кипячёную воду;
- чистые салфетки.
Корм из холодильника заранее согрейте до комнатной температуры. Во время кормления животное должно стоять или лежать на груди. Сначала промойте трубку водой, затем медленно, небольшими порциями подавайте пищу шприцем. Неспешное введение снижает риск рвоты, а суточную норму обычно делят на несколько приёмов. В конце пропустите через зонд немного жидкости и закройте его колпачком.
Через стому можно поить питомца и давать назначенное врачом лекарство, растворив его в воде. Есть из миски зонд при этом не мешает. Как только аппетит восстановится, и питомец начнёт принимать пищу в достаточном объёме, ветеринар подскажет, как сокращать порции через трубку.
Как ухаживать за эзофагостомой
Перевязки и контрольные приёмы проходят в клинике по графику, который назначит врач. В остальные дни за стомой следите вы. Каждый день нужно:
- осматривать кожный покров вокруг трубки;
- обрабатывать эту зону антисептиком, который вам рекомендовали;
- менять наружную салфетку, если она намокла или испачкалась.
Все манипуляции должны выполняться чистыми руками. Действуйте осторожно, не натягивая и не поворачивая трубку. Чтобы питомец не расчёсывал шею лапой, ему надевают специальный мягкий воротник.
Срочно ехать в клинику нужно, если зонд сместился, выпал или забился и не промывается. Поводом для визита служат также покраснение, отёк, гной и неприятный запах вокруг стомы, а насторожить должны рвота, кашель, вялость или высокая температура. Самостоятельно возвращать эзофагостомическую трубку на место нельзя, это грозит травмой пищевода.
Возможные осложнения
При соблюдении рекомендаций нежелательные явления возникают редко и, как правило, хорошо поддаются лечению. Их признаки владельцу стоит знать. Чаще других бывают:
- нагноение кожи в месте выхода трубки;
- закупорка трубки густым кормом;
- смещение зонда.
Сдвиг обычно виден сразу, поскольку наружная часть трубки удлиняется, а у отверстия подтекает корм. Кормление в этом случае прекращают и везут питомца в клинику. Засор порой удаётся устранить, промыв зонд тёплой водой, но проталкивать пробку с силой нельзя.
Последствия
Зонд может стоять от пары недель до нескольких месяцев. Снимают его, когда питомец не меньше трёх дней подряд хорошо ест сам. Вынимать трубку дома нельзя, эту манипуляцию выполняет ветеринарный хирург в клинике. Наркоз для этого обычно не нужен.
После удаления отверстие затягивается само за несколько дней, шов не накладывают. Ранку обрабатывают антисептиком до заживления. При необходимости хирургически установленный зонд носят и длительное время.
Прогноз
Исход определяется заболеванием, из-за которого понадобился зонд. Эзофагостома саму болезнь не устраняет, она позволяет полноценно кормить пациента, пока врач проводит лечение. Для кошек длительное голодание особенно опасно из-за риска поражения печени. Поэтому установка эзофагостомы кошке нередко становится решающим этапом терапии.
