Инсульт у собак - это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором промедление может стоить жизни животному. В ветеринарной неврологии существует понятие «золотого окна» - это первые 2 часа с момента появления симптомов, когда своевременное начало оксигенотерапии (насыщение мозга кислородом) и интенсивной терапии дает максимальные шансы на восстановление нейронов без фатальных последствий для здоровья питомца. Если вы заметили признаки поражения ЦНС у своей собаки, у вас есть спасительные 2 часа, чтобы доставить животное в клинику.
Экстренный чек-лист - признаки поражения ЦНС
При инсульте (ишемическом или геморрагическом) гибнут клетки головного мозга, что проявляется специфической неврологической симптоматикой. Признаки болезни появляются внезапно.
Проверьте собаку по следующему алгоритму:
- Нарушение координации движений (атаксия). Собака шатается, заваливается на бок, ходит по кругу или не может встать. Возможны падения животного во время прогулки. Часто наблюдаются манежные движения, когда животное движется по кругу в одну сторону и не может сменить траекторию.
- Асимметрия морды. Искривление губ, отвисание века (птоз), слюнотечение с одной стороны пасти или выпадение языка.
- Нистагм. Глазные яблоки совершают непроизвольные быстрые движения из стороны в сторону или вверх-вниз. Зрачки могут быть разного размера (анизокория) и не реагируют на свет.
- Нарушение глотания (дисфагия). Собака давится едой или водой, не может глотать, нередко появляется рвота.
- Потеря контроля над выделительной функцией. Появляются непроизвольное мочеиспускание или дефекация. В тяжелых случаях возникают судороги или полная потеря сознания (кома).
- Поведенческие изменения. Животное вялое, не узнает хозяина, упирается головой в стену, становится слишком апатичным или, наоборот, беспричинно агрессивным. Для инсульта характерна спутанность сознания.
При обнаружении хотя бы одного из этих признаков уложите собаку на бок, обеспечьте приток свежего воздуха и немедленно обращайтесь к ветеринарному врачу.
Чего категорически нельзя делать?
При подозрении на инсульт и появлении характерных симптомов (внезапная потеря координации, наклон головы, судороги) владелец собаки часто действует на эмоциях, забывая про важность правильного поведения в первые часы от появления острого состояния.
Категорически запрещено давать питомцу препараты, влияющие на сосуды, особенно из своей аптечки. Мощные диуретики (мочегонные) и ноотропы, применяемые в неврологии, могут негативно повлиять на прогноз. Особую опасность представляет бесконтрольное введение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон). Они бесконтрольно повышают уровень глюкозы, а также усугубляют ишемию.
Нельзя насильно поить или кормить животное. Инсульт часто сопровождается дисфагией (нарушение глотания) и угнетением сознания. Попытка влить воду или пищу через шприц с высокой вероятностью приведет к аспирации - попаданию жидкости в легкие. Аспирационная пневмония на фоне инсульта резко снижает шансы собаки на выживание. Если животное не может есть самостоятельно, в ветклинике жидкое питание будут вводить только парентерально (внутривенно) или через зонд, установленный врачом.
Нельзя при подозрении на инсульт греть голову собаки или прикладывать лед. При геморрагическом инсульте тепло спровоцирует усиление кровотечения, а резкое переохлаждение вызовет спазм периферических сосудов и скачок давления.
Дифференциальная диагностика инсульта у собак
Идиопатический вестибулярный синдром (ИВС) можно спутать с проявлениями инсульта. Чаще всего патология встречается у пожилых собак. Внезапно животное падает, голова его повернута набок, а глазные яблоки совершают непроизвольные ритмичные движения. При ИВС сознание собаки остается ясным. Она интересуется едой, узнает хозяина, пытается ползти. Нистагм при ИВС обычно горизонтальный или ротаторный, а не вертикальный или меняющий направление, как при инсульте.
Новообразования головного мозга (менингиомы, глиомы) могут давать похожие на сосудистую катастрофу проявления при повреждении опухоли. При осмотре глазного дна офтальмолог может выявить застойные явления. Клинически опухоль проявляется более продолжительными изменениями.
Необходимо дифференцировать инсульт от воспалительных заболеваний ЦНС (менингоэнцефалиты), включая гранулематозный менингоэнцефаломиелит (ГМЭ), который чаще поражает молодых собак мелких пород. Для постановки диагноза необходимо провести анализ ликвора (спинномозговой жидкости). При менингите выражена боль (ригидность мышц шеи), а при инсульте болевой синдром обычно отсутствует.
Виды инсультов у собак
Определить вид инсульта может ветеринарный врач после осмотра животного и изучения результатов обследования.
Ишемическая форма болезни встречается у большинства собак. Болезнь провоцирует закупорка сосуда тромбом, в результате чего участок мозга перестает получать кислород и глюкозу. Тромбоэмболия часто связана с системными заболеваниями (гипотиреоз, болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм), сахарный диабет).
Геморрагический инсульт появляется в результате разрыва стенки сосуда с излитием крови в паренхиму мозга или субарахноидальное пространство. Болезнь протекает тяжелее, чем ишемическая форма, так как кровь оказывает механическое давление на мозговые структуры, в результате чего быстро нарастает внутричерепная гипертензия.
У собак также может встречаться микроинсульт - кратковременный спазм или закупорка мелкого сосуда.
Лечение инсульта у собаки
Шансы на благоприятный исход заболевания максимально высокие в первые 3–6 часов с момента появления признаков инсульта у собаки, но даже отсроченная медицинская помощь значительно повышает качество жизни питомца в будущем. Терапия включает два основных этапа: купирование острого состояния и дальнейшее поддерживающее лечение.
Все усилия ветеринарных врачей направлены на стабилизацию жизненно важных функций домашнего питомца.
Базовая терапия при инсульте у собак включает:
- Нормализация дыхания и гемодинамики. Поддержание проходимости дыхательных путей, кислородная поддержка организма. Важно контролировать артериальное давление: его резкое снижение опасно, как и гипертония, так как перепады могут усиливать ишемию мозга.
- Инфузионная терапия. Внутривенное введение сбалансированных растворов под строгим контролем диуреза и работы сердца. Необходимо поддержать текучесть крови, предотвратить ее сгущение и улучшить микроциркуляцию, не спровоцировав при этом отек мозга.
- Профилактика появления судорог. Если инсульт сопровождается эпилептиформными приступами, их необходимо купировать без промедления, так как судорожная активность многократно повышает потребность нейронов в кислороде.
Специфическое лечение зависит от типа инсульта, который можно определить с помощью КТ или МРТ. При ишемическом инсульте могут применяться антикоагулянты и антиагреганты, необходимые для предотвращения дальнейшего тромбообразования и улучшения реологических свойств крови.
При геморрагической форме болезни применяются гемостатические препараты. Необходимо укреплять сосудистые стенки и контролировать стабильность артериального давления, чтобы остановить кровоизлияние.
Реабилитация после инсульта
Пластичность мозга позволяет в период восстановления после перенесенного инсульта формировать новые нейронные связи в обход поврежденных участков. Именно на это и направлена реабилитация.
Уход и условия содержания
Пол в комнате, где находится собака, должен быть застелен нескользящим покрытием (коврики, йога-маты). Пространство вокруг следует максимально обезопасить, убрав все препятствия, острые углы и лестницы.
Лежачая или малоподвижная собака нуждается в мягкой, сухой и чистой лежанке, которую нужно перестилать несколько раз в день. Каждые 2–4 часа собаку необходимо аккуратно переворачивать, чтобы избежать нарушения кровообращения и появления пролежней. Массаж мягких тканей (кроме зон с подозрением на тромбоз) улучшает венозный отток и лимфодренаж. Регулярно осматривайте костные выступы (локти, скакательные суставы, бедра), где могут появляться признаки воспаления.
При нарушении глотания нельзя кормить питомца насильно и давать жидкую пищу из шприца из-за высокого риска появления аспирационной пневмонии. Может требоваться установка назогастрального или эзофагостомного зонда. Если глотание сохранено, миски с едой и водой поднимают на уровень груди, чтобы собаке не приходилось сильно наклонять голову во время приема пищи.
Как только состояние животного стабилизируется, начинают пассивные упражнения (сгибание и разгибание конечностей самим владельцем) для сохранения подвижности суставов. Затем переходят к более активной реабилитации. Необходимо обеспечить поддержку тела пса при ходьбе с помощью слинга или полотенца, пропущенного под живот.
Препараты
Фармакологическая поддержка на этапе реабилитации направлена на долгосрочное восстановление функций и профилактику рецидивов.
Ветеринарный врач назначает медикаментозное лечение основной патологии. Для снятия тревожности и когнитивной дисфункции могут применяться мягкие седативные или анксиолитические средства. При головокружении и нистагме используют препараты от укачивания. После геморрагического инсульта курсом назначаются ангиопротекторы и витамины группы В, участвующие в миелинизации нервных волокон.
Прогноз при инсульте
Прогноз при инсульте зависит от локализации и объема поражения головного мозга. Обширное кровоизлияние или поражение жизненно важных центров дыхания и сердцебиения часто несовместимы с жизнью. Очаг в коре больших полушарий может проявляться судорогами или слепотой. Если удается быстро диагностировать и взять под контроль заболевание, вызвавшее инсульт, то животное удается спасти.
В нашей ветклинике питомцы получают своевременную и полную медицинскую помощь в соответствии со своим состоянием. Специалисты делают все возможное для спасения животных и возвращения их к полноценной активной жизни в будущем.
