Причины почечной недостаточности у кошек
Почечная недостаточность — это тяжелая патология мочевыделительной системы, при которой почки теряют способность полноценно фильтровать кровь, выводить токсины и поддерживать водно-солевой баланс. Заболевание особенно распространено среди возрастных кошек, однако у молодых животных может встречаться вследствие генетической предрасположенности.
В современной ветеринарной нефрологии выделяют два разных состояния:
- Острая почечная недостаточность (ОПН, острое повреждение почек) — потенциально обратимое, стремительно развивающееся состояние, при котором функция почек резко падает вплоть до полной анурии (отсутствия мочи).
- Хроническая болезнь почек (ХБП, ХПН) — необратимый, прогрессирующий процесс гибели нефронов. Заболевание невозможно вылечить полностью, но с помощью грамотной терапии его можно контролировать годами.
основным триггерам, запускающим разрушение почечной ткани, относятся:
- Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – патология, при которой формируются камни в почках, способные заблокировать проток, перекрыв отток мочи, происходит ее задержка;
- Повышенное артериальное давление – гипертония;
- Инфекционные болезни мочевыделительной системы;
- Обезвоживание;
- Сахарный диабет;
- Иммунные заболевания (в том числе и аутоиммунные);
- Отравление токсическими веществами, препаратами, способными нанести вред почкам;
- Травмы почек, обширная кровопотеря (гиповолемия);
- Врожденные аномалии системы мочевыделения;
- Идиопатические заболевания.
Симптомы почечной недостаточности у кошек
Клиническая картина зависит от формы и стадии заболевания. При хроническом течении (ХБП) на ранних этапах болезнь протекает скрыто. По мере прогрессирования наблюдаются:
- Полиурия и полидипсия - кошка начинает слишком много пить и обильно мочиться (почки теряют способность концентрировать мочу). На терминальных стадиях, наоборот, развивается олигурия (снижение объема мочи).
- Снижение аппетита, прогрессирующая потеря массы тела вплоть до кахексии;
- Уремический гастрит - тошнота, рвота пеной или непереваренной пищей, специфический аммиачный запах из пасти;
- Ухудшение качества шерсти, апатия, вялость;
- Бледность слизистых оболочек на фоне развивающейся анемии (почки перестают вырабатывать гормон эритропоэтин);
- При тяжелой интоксикации (накоплении уремических токсинов) — нарушение координации, тремор, судороги и кома.
Острая форма (ОПН) характеризуется внезапным проявлением тех же симптомов, но они нарастают за часы или дни, требуя экстренной реанимации.
Диагностика почечной недостаточности у кошек
Для диагностики почечной недостаточности проводят следующие исследования:
- Сбор анамнеза, осмотр, опрос хозяина питомца;
- Общий анализ мочи и расчет UPC - соотношение белок/креатинин в моче. Показатель UPC ≥0.4 сигнализирует о выраженной протеинурии, требующей медикаментозного контроля.
- Биохимический анализ крови - оценка уровня креатинина, мочевины, электролитов (калий, натрий, хлор), а также уровня фосфора.
- Маркер раннего повреждения SDMA - позволяет выявить ХБП, когда функция почек снижена всего на 25% (в норме SDMA менее 14 μg/dL).
- УЗИ почек экспертного класса - оценка структуры паренхимы, лоханок, кровотока.
- Тонометрия - измерение артериального давления ветеринарным допплером. При значениях систолического давления SBP ≥160 mmHg диагностируется гипертензия, поражающая органы-мишени.
- Рентгенография почек с контрастом;
- КТ или МРТ;
- Дополнительно делают тест на свободный тироксин (Т4), бактериологический посев мочи центезом, проверка уровня фактора роста фибробластов-23 для контроля фосфорно-кальциевого обмена.
- В особых случаях возможно выполнение биопсии почки.
Лечение почечной недостаточности у кошек
Хроническая форма заболевания (ХПН) не поддается излечению, но ее течение можно откорректировать, облегчив симптоматику и улучшив качество жизни пушистого пациента.
Ветеринар-нефролог принимает решение о том, какое конкретно назначить лечение животному исходя из стадии болезни. Выделяют 4 стадии почечной недостаточности у кошек.
1 стадия (креатинин менее 140 μmol/L). Функция почек сохранена на 33-100%. Лечение направлено на устранение первопричины (инфекция, камни). Если выявлена протеинурия (UPC ≥ 0.4) или гипертензия (SBP ≥ 160 mmHg), назначаются нефропротекторы и гипотензивные средства. Контроль каждые 3-6 месяцев.
2 стадия (креатинин 140−250 μmol/L). Начинается легкая азотемия. Вводится специализированная ренальная диета. Важен строгий мониторинг фосфора в крови (целевое значение менее 1.45 mmol/L).
3 стадия (креатинин 251−440 μmol/L). Выраженная декомпенсация. Развивается метаболический ацидоз и анемия. В терапию включаются фосфат-биндеры (препараты, связывающие фосфор в кишечнике), подкожные инфузии электролитов для борьбы с обезвоживанием, противорвотные препараты и гастропротекторы. При падении гематокрита назначаются эритропоэз-стимулирующие агенты.
4 стадия (креатинин >440 μmol/L). Терминальная стадия (тяжелая уремия). Требуется паллиативная помощь, нахождение в отделении интенсивной терапии, непрерывные внутривенные инфузии. Прогноз осторожный до неблагоприятного.
При ОПН животное немедленно помещается в стационар - проводится форсированный диурез, коррекция кислотно-щелочного баланса, устранение обструкции (катетеризация) или хирургическое вмешательство.
Диета при почечной недостаточности у кошек
Правильное питание продлевает жизнь кошки с ХБП в несколько раз. Самостоятельное кормление тяжелобольным животным сырым мясом категорически запрещено, так как высокое содержание фосфора и пуринов ускоряет минерализацию и гибель почек.
Основы клинической диетологии при ХБП:
- Контроль белка. Полностью лишать кошку белка нельзя — это приведет к потере мышечной массы. В ренальных кормах используется высококачественный, легкоусвояемый белок в умеренных, строго выверенных количествах.
- Ограничение фосфатов - ключевой фактор. Больные почки не могут выводить излишки фосфора, что ведет к вторичному гиперпаратиреозу. Ренальная диета максимально обеднена фосфором.
- Гидратация. Влажные консервы предпочтительнее сухого корма. Необходимо повысить потребление жидкости (расстановка фонтанчиков, добавление воды в корм), чтобы предотвратить дегидратацию.
- Жирные кислоты EPA и DHA (Омега-3). Оказывают мощный противовоспалительный эффект и снижают давление в клубочках почек.
- Восполнение калия и витаминов группы В. Они интенсивно вымываются из организма при полиурии.
Профилактика почечной недостаточности у кошек
Профилактика болезни заключается в регулярном посещении ветеринара, особенно возрастных кошек и котов (старше 6-8 лет). При плановом посещении врач осмотрит питомца, опросит хозяина, назначит анализы, и на основании полученной информации, выявит заболевание или его отсутствие.
Применение специальных качественных кормов в рационе животного, соответственно его возрасту и породе, дает эффективные результаты в профилактике заболеваний почек.
Преимущества ветклиники «Хвостатая помощь»
В ветеринарной клинике «Хвостатая помощь» прием ведут узкопрофильные ветеринары-нефрологи, опирающиеся на методы доказательной медицины. Мы располагаем:
- Собственной лабораторией для выполнения цитологических и биохимических анализов в течение 15 минут.
- Тонометрами высокого класса для точного неинвазивного измерения давления.
- Отделением реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) с инфузоматами для безопасных капельниц микродозами.
- Ветеринарной аптекой, где в наличии всегда есть сертифицированные мировые ренальные корма и специфические нефрологические препараты.
Мы не просто лечим анализы — мы боремся за качество и продолжительность жизни каждого пушистого пациента.
