Когда владелец замечает, что его пёс подолгу сидит в позе, тужится, но результата нет — это всегда тревожный сигнал.
В норме взрослая собака долго писает только после долгого терпения, например, после рабочего дня. Но если попытки повторяются каждые полчаса, а мочи нет или она выходит по каплям — речь идёт о затруднённом мочеиспускании.
Это состояние требует немедленной ветеринарной помощи, причём исключительно в условиях стационара. На дому мы не работаем - диагностика и лечение патологий мочевыделительной системы требует УЗИ, катетеров, анализов и часто — хирургии.
В этой статье разберём, какие причины ведут к острой задержке мочи, как их распознать и что делают врачи в нашей клинике, чтобы спасти питомца.
Причины затруднённого мочеиспускания
В основе проблемы почти всегда лежит либо механическая преграда (камень, стриктура, опухоль), либо функциональный сбой (слабая стенка пузыря, остановка выработки мочи). Рассмотрим основные варианты.
Цистит
Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — одна из частых причин, по которой прогулка превращается в пытку. При цистите стенка органа отекает, становится гиперчувствительной.
Симптом классический: позывы каждые 10-15 минут, моча выходит скудно, часто с кровью в конце порции. При этом общая выработка мочи не нарушена — проблема именно в опорожнении.
Важный момент - хронический цистит у собак старшего возраста может приводить к фиброзу стенки пузыря и вторичной атонии. Поэтому лечение всегда комплексное и под контролем УЗИ.
Мочекаменная болезнь (МКБ)
Мочекаменная болезнь — бич многих пород (йорки, таксы, мопсы). В мочевом пузыре или уретре образуются камни (оксалаты, струвиты, ураты). Главная опасность — закупорка уретры, особенно у кобелей из-за S-образного изгиба и узкого просвета.
Когда камень или песок перекрывает отток мочи, развивается острая обструкция. Симптом яркий - пёс тужится, скулит, живот надут и болезненный. Моча либо отсутствует, либо выделяется частыми каплями — это вторичная олигурия.
Без экстренной помощи разовьётся острая почечная недостаточность (ОПН), так как давление в вышележащих отделах блокирует фильтрацию в почках.
Патологии предстательной железы
У некастрированных кобелей старше 5-6 лет нередко встречается гиперплазия, абсцесс или киста простаты.
Увеличенная железа сдавливает прямую кишку и уретру, что ведёт к частичной или полной обструкции. Симптоматика нарастает постепенно: сначала пёс долго писает тонкой струёй, затем появляются потуги и боль.
Эта патология редко проходит сама — требуется медикаментозная коррекция, а часто и кастрация для устранения гормональной стимуляции.
Обструкция уретры, шейки мочевого пузыря
Термин «обструкция» означает закрытие просвета. Вызывать её могут не только камни, но и:
- сгустки крови при геморрагическом цистите или травме;
- полипы и стриктуры (рубцовые сужения) после застарелых воспалений;
- инородные тела (семена трав, попавшие в уретру при прогулках в поле).
Закупорка на уровне шейки мочевого пузыря особенно опасна: моча не выходит вообще, пузырь перерастягивается, его стенка теряет тонус. Если не снять блок в течение 12–24 часов, разовьётся гидронефроз и острая почечная недостаточность.
Разрыв мочевого пузыря
Травма — падение, наезд автомобиля, удар в живот — может привести к разрыву переполненной стенки. Реже разрыв случается при идиопатической слабости тканей.
Клинически: после кратковременного «облегчения» (моча вытекает в брюшную полость) собака долго писает, часто останавливается, перестает, не опорожнив мочевой пузырь полностью. Нарастает угнетение, живот увеличивается.
При УЗИ врач видит свободную жидкость вокруг кишечника. Это абсолютное показание к экстренной операции.
Атония мочевого пузыря
Под атонией понимают потерю сократительной способности детрузора (мышечной стенки).
Причины:
- длительное перерастяжение на фоне обструкции (стенка «устаёт» и не может выдавить мочу);
- неврологические болезни (травмы спинного мозга, межпозвоночные грыжи, аномалии развития);
- идиопатическая нейропатия у пожилых собак.
Симптом атонии парадоксален: пёс пытается писать, но моча вытекает пассивно, каплями, когда внутрибрюшное давление повышается (при кашле, прыжках).
Пузырь при пальпации огромный, мягкий, но опорожняется не полностью. Это прямой путь к рецидивирующему циститу и МКБ из-за застоя мочи.
Анурия
Анурия — это не задержка мочи в пузыре, а прекращение её образования в почках.
Истинная причина лежит в остром или хроническом повреждении нефронов. Самая частая причина анурии у собак — острая почечная недостаточность (отравление этиленгликолем, крысиным ядом, тяжёлый пиелонефрит, шок, употребление нестероидных противовоспалительных препаратов.
Второй по частоте вариант — терминальная стадия хронической болезни почек, когда клубочковая фильтрация падает почти до нуля.
Симптом коварен: прогулка вроде бы даёт результат (пёс принимает позу), но мочи нет или её буквально капли. При этом пузырь пустой. Быстро нарастает уремия: рвота, слабость, аммиачный запах из пасти.
Анурия — состояние, критичное по времени: без гемодиализа или интенсивной инфузионной терапии собака погибает за 48–72 часа.
Злокачественные новообразования
Рак мочевого пузыря (переходно-клеточная карцинома) или уретры — редкая, но агрессивная патология.
Опухоль либо перекрывает шейку пузыря, либо прорастает в стенку, делая её ригидной и неспособной к полноценному сокращению. Симптоматика нарастает месяцами: сначала пёс долго писает с натугой, затем появляется гематурия (кровь), а позже — полная обструкция.
К сожалению, на момент постановки диагноза часто уже есть метастазы, но паллиативная операция (уретростомия) может облегчить качество жизни.
Диагностика и лечение в ветклинике
Все перечисленные состояния требуют очной явки в клинику. На дому невозможно сделать УЗИ, провести катетеризацию или взять мочу на анализ. Нельзя терять драгоценное время, оставляя питомца дома, ведь счёт идёт на часы.
Что мы делаем при поступлении собаки с подозрением на задержку мочи:
- Осмотр и пальпация. Оцениваем, переполнен ли мочевой пузырь, есть ли боль, свободная жидкость в животе.
- УЗИ брюшной полости. Смотрим размеры почек, состояние мочеточников, пузыря, выявляем камни, опухоли, разрывы.
- Анализы крови (общий и биохимический). Особенно важны креатинин, мочевина — показатели функции почек. Признаки острой почечной недостаточности требуют немедленной интенсивной терапии.
- Общий анализ мочи. Берут только после восстановления оттока (катетером или пункцией). Оцениваем плотность, pH, кристаллы, бактерии, эритроциты.
- Катетеризация уретры. Это одновременно и диагностика (проходимость) и лечение (эвакуация мочи). При невозможности провести катетер делаем цистоцентез — прокол пузыря через брюшную стенку под УЗИ.
- Контрастная рентгенография — при подозрении на разрыв или аномалии.
Лечение зависит от причины:
- При обструкции камнем: ретроградная промывка уретры, иногда — уретротомия (рассечение стенки для извлечения камня) или уретростомия (формирование нового отверстия, если старый просвет запломбирован необратимо).
- При цистите и МКБ без закупорки: антибиотики (после посева мочи), спазмолитики, лечебная диета, растворение камней специальными кормами (для струвитов).
- При атонии: прокинетики (препараты, усиливающие сокращения), антихолинэстеразные средства, а при неврологических блоках — системная терапия основного заболевания.
- При разрыве пузыря: оперативное ушивание + дренирование брюшной полости.
- При острой почечной недостаточности с анурией: инфузионная терапия под контролем диуреза, при неэффективности — перитонеальный диализ (только в стационаре).
- При гиперплазии простаты: кастрация (убирает гормональный фон) + временное назначение антиандрогенов.
- При опухолях: хирургическая резекция если возможна, или паллиативная уретростомия с химиотерапией (по показаниям).
Прогноз тем лучше, чем раньше вы обратились. Если прошло менее 24 часов с начала симптомов (пёс долго писает, тужится, мочи нет), то после снятия обструкции функция почек и пузыря обычно восстанавливается полностью.
При задержке 2–3 дня и развившейся уремии прогноз осторожный, но современные методы интенсивной терапии (капельницы, диализ) дают шанс даже тяжёлым пациентам.
Важно! Попытки лечить «задержку» дома мочегонными или народными средствами смертельно опасны. Если собака долго писает или вовсе не может сходить, каждая минута работает против неё.
Единственно верный алгоритм — немедленно везти питомца в круглосуточную ветклинику к нефрологу или урологу.
