До рождения щенка его мочевыделительная система уже должна быть сформирована правильно, любой сбой на этом этапе даёт о себе знать сразу после появления на свет. Эктопия мочеточника у собак относится именно к таким нарушениям - внешне щенок выглядит здоровым, но уже в первые недели жизни что-то явно идёт не так. В норме мочевой пузырь получает мочу по двум мочеточникам, которые открываются в строго определённом месте. При эктопии этого не происходит: проток минует мочевой пузырь и уходит в уретру, влагалище или матку. Патология формируется внутриутробно и сама не исчезает. Чем дольше владелец не обращается за помощью, тем серьёзнее последствия для почек. Именно поэтому при первых признаках подтекания мочи у щенка важно как можно скорее попасть на приём к ветеринарному нефрологу.
Причины эктопии мочеточников у собак
В основе этого заболевания лежит генетический сбой, который случается ещё в период закладки мочеполовой системы. Мочеточник прикрепляется ниже нормы и открывается туда, куда не должен: вместо того чтобы попасть в мочевой пузырь, он уходит в мочеиспускательный канал или половые пути. Ветеринарная нефрология относит этот порок к мультифакторным патологиям, связь с наследственностью здесь прямая и давно доказана. Чаще всего врождённое отклонение выявляют у таких пород:
- сибирский хаски и лабрадор-ретривер;
- золотистый и чесапик-бей ретриверы;
- вест-хайленд-уайт-терьер, чау-чау и той-пудель.
Это не означает, что у других пород эктопия исключена полностью, просто у перечисленных она встречается статистически чаще и требует особого внимания при первичном осмотре щенка. Берёте щенка из этого списка — заранее спросите у заводчика результаты обследований родителей. У сук эта аномалия встречается примерно в двадцать раз чаще, чем у кобелей, и объясняется это строением уретры. У самцов эктопический мочеточник нередко впадает в верхнюю часть мочеиспускательного канала, где мышца ещё частично удерживает жидкость. У самок устье чаще открывается во влагалище, и моча подтекает почти без остановки.
Помимо генетического фактора, порок могут спровоцировать токсические воздействия на организм суки во время беременности: инфекции, отравления, бесконтрольный приём лекарств. Чистая вода и сбалансированное питание для беременной собаки важны, но если ошибка уже заложена в хромосомах, так её не исправить. Врождённый дефект остаётся со щенком навсегда и без хирургии никуда не денется.
Симптомы патологии
Главный симптом, с которым идут к ветеринарному нефрологу, — недержание мочи, которое не прекращается. Животное мокрое везде, где лежит и спит: шерсть в области промежности, на внутренней стороне бёдер и на животе слипшаяся и постоянно влажная. Кожа под ней страдает, от длительного контакта с мочой развивается мокнущий дерматит с характерным аммиачным запахом.
Многое зависит от того, один мочеточник затронут или оба. При одностороннем поражении мочеиспускание у собаки остаётся контролируемым: на улице всё выглядит нормально, но в момент покоя наблюдается постоянное пассивное выделение жидкости. Двустороннее поражение хуже, животное вообще не может накапливать мочу, она вытекает каплями непрерывно. Первые признаки проявляются ещё в щенячьем возрасте, когда малыша только начинают приучать к чистоплотности, и владельцы нередко списывают мокрые пятна на непослушание или цистит, упуская время. Реже похожая картина начинает наблюдаться позже, в подростковом периоде, когда к аномальному строению добавляется воспаление.
Через неправильно расположенное устье бактерии легко поднимаются вверх по мочеточнику. Цистит и уретрит в таких условиях быстро переходят в пиелонефрит. Собака вялая, без аппетита, с температурой, вода уходит литрами. Это уже сигнал, что воспаление добралось до почечной ткани, и медлить опасно. На этом фоне у животного нередко появляется болезненность при надавливании на поясницу, и если собака выгибается или скулит при поглаживании по спине, это дополнительный повод не откладывать визит в клинику.
Диагностика
Подтекание мочи бывает при разных урологических болезнях, поэтому без полного обследования не обойтись. Дома диагноз не поставить, для точного подтверждения нужна аппаратура, которой в домашних условиях не бывает. Диагностический протокол включает несколько этапов:
- Лабораторные тесты. Анализ мочи и бакпосев показывают степень воспаления и помогают подобрать антибиотики, биохимия крови отражает, как работают почки.
- Ультразвуковое исследование. Оценивает состояние ткани почек, выявляет растяжение почечной лоханки или расширение мочеточника.
- Экскреторная урография. Контраст вводят внутривенно, он проходит через почки и окрашивает весь тракт, так виден аномальный ход протоков.
- КТ-урография. Компьютерная томография строит трёхмерную модель органов, и хирург получает полную картину ещё до операции.
- Эндоскопическая уретроцистоскопия. Микрокамера проходит через уретру в пузырь, врач своими глазами видит неправильно расположенные устья.
Такой подход позволяет свести к минимуму риск диагностической ошибки и даёт хирургу чёткое понимание аномального строения ещё до начала лечения.
Лечение
Никакие таблетки, гормоны или спазмолитики здесь не помогут, орган, который неправильно развился, медикаментами не переместить. Патологию лечат только хирургическим путём, задача операции — создать новое отверстие внутри мочевого пузыря там, где оно должно быть. Если мочеточник проходит в стенке пузыря, но открывается дальше нормы, применяют эндоскопическую лазерную абляцию: луч под контролем камеры рассекает ткани изнутри, не делая больших разрезов. В более сложных случаях, когда мочеточник полностью обходит стенку пузыря, хирурги выполняют открытую операцию, создавая новое отверстие через разрез брюшной стенки. После любого из этих вмешательств животное восстанавливается под наблюдением врачей стационара.
Послеоперационный период проходит в клинике. Врачи следят за количеством выделяемой мочи через катетер, проводят инфузии для поддержки почек, подбирают обезболивание. Собаку выписывают, когда состояние стабилизировалось и результат операции оценён.
Профилактика и прогноз
От спонтанных генетических мутаций профилактики нет. Единственный реальный инструмент — жёсткая отбраковка в разведении. Животные с подтверждённой генетической аномалией из племенной работы исключаются вместе с родителями и однопомётниками.
Прогноз решает то, в каком состоянии почки на момент операции. Провели хирургическое вмешательство рано, до фиброза и тяжёлого пиелонефрита, исход, как правило, хороший. Большинство собак после этого забывают о недержании. У части сук, примерно у трети, незначительное подтекание всё же остаётся из-за недоразвития сфинктера уретры. Это решается пожизненной медикаментозной поддержкой, которая держит мышечный тонус под контролем. Такие пациенты остаются под наблюдением нефролога и регулярно сдают анализы мочи, чтобы вовремя скорректировать терапию.
Откладывать операцию нельзя, постоянный обратный заброс мочи разрушает клетки почек, ведёт к растяжению почечной лоханки и почечной недостаточности. Когда до этого доходит, прогноз уже неблагоприятный, а лечение переходит в паллиативное. Не ждите, пока станет хуже. Наша клиника берётся за такие случаир: урологи с опытом, комфортный стационар, стерильные операционные. Чем раньше придёте, тем больше шансов, что всё обойдётся.
